Objectifs:

• Apprendre à distinguer les troubles neurocognitifs des effets du vieillissement normal.
• Apprendre à identifier les troubles cognitifs et comportementaux dans les différents tableaux cliniques.
• Apprendre à envisager les troubles en intégrant à la fois le point de vue du patient et des aidants ainsi que l’impact de l’environnement sur les troubles.

Programme:

CONTENU DE LA SESSION 1

OBJECTIFS PEDAGOGIQUES

• Connaître les données et les modèles théoriques récents sur le vieillissement normal
• Comprendre la place, le rôle et la difficulté des aidants
• Identifier et comprendre les paradigmes qui fondent la pratique orthophonique :
  • Langage
  • Mémoire
  • Fonctions Exécutive
• Identifier et connaître les différents tableaux cliniques
• Connaître et assimiler les différentes stratégies d’évaluation.

JOUR 1 :

Matin

• L’approche DICE
• Vieillissement normal
• Vieillissement cognitif
• Vieillissement du langage
• Ateliers mise en situation

Après-midi

• Liens entre cognition et langage
• Cognition incarnée
• Point de vue du patient
• Point de vue des aidants
• Influence de l’environnement

JOUR 2 :

Matin

• Questions
• Distinguer les différents tableaux cliniques d’origine corticale
• Distinguer les différents tableaux cliniques d’origine sous-corticale.

Après-midi

• Evaluer le potentiel du patient
• Evaluer le potentiel des aidants
• Evaluer le potentiel de l’environnement

CONTENU DE LA SESSION 2

OBJECTIFS PEDAGOGIQUES

• Principes d’éducation thérapeutique dans le cadre des troubles neurocognitifs associés à la maladie d’Alzheimer ou une maladie apparentée
• Apprendre l’interlocution avec le patient porteur de troubles neurocognitifs sévères.
• Favoriser l’interaction patient/aidants
• Penser l’intervention orthophonique en pluridisciplinarité
• Evaluer l’efficacité de son intervention au niveau du patient, mais aussi des aidants et de l’environnement.

A l’aide d’alternance de mises en situations et d’apports théoriques les points suivants seront travaillés :

JOUR 1 :

Matin

• Education Thérapeutique avec les patients atteints de troubles neurocognitifs sévères
• Adapter son comportement à la personne atteinte de maladie d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée
• Comprendre le système linguistique du patient considéré comme un idiolecte.
• Apprendre à analyser et décoder des productions langagières des patients
• Prendre en compte les déficits sensoriels

Après-midi

• Pluridisciplinarité : Travailler en collaboration avec les aidants / les membres des autres équipes institutionnelles,
• Fournir à l’aidant des informations et du soutien
• Améliorer la communication avec le patient
• Trouver des activités qui auront du sens pour le patient
• Simplifier les tâches du quotidien
• Améliorer l’environnement

JOUR 2 :

Matin

• Evaluer l’efficacité de son intervention au niveau du patient
• Les interventions ont-elles été efficaces pour diminuer les troubles du comportement ?
• Les interventions ont-elles eu des conséquences ou des « effets secondaires » imprévus ?
• Ateliers de mise en situation

Après-midi

• Evaluer l’efficacité de l’intervention orthophonique au niveau des aidants
• Evaluer l’efficacité de l’intervention orthophonique au niveau de l’environnement.
• Ateliers de mise en situation
• Conclusion – Evaluation

Résumé :

Le VB-MAPP (Verbal Behavior Milestones Assessment and Placement Program) propose une évaluation des jalons du comportement verbal et un programme d’intervention. Il est destiné à toutes personnes présentant des troubles du langage. Il propose une analyse des obstacles à l’acquisition du langage et aux apprentissages, évalue l’habileté de l’enfant à apprendre et fournit un programme d’intervention approprié au niveau développemental de l’enfant une fois que l’évaluation est terminée.

Objectifs :

• Décrire l’ analyse du comportement verbal 
• Repérer les opérants verbaux et faire le lien avec le développement du langage chez le jeune
• Découvrir l’évaluation du VB-­‐MAPP (Sundberg, 2008).
• Savoir évaluer les compétences du jeune enfant
• Savoir évaluer les obstacles 
• Interpréter les résultats de l’ évaluation à partir des profils du VB-­‐MAPP.
• Etablir un projet thérapeutique et rédiger des objectifs de de prise en charge

Programme:

JOURNEE 1

Matin

Présentation des participants et du formateur, attentes

Présentation du programme

Les troubles du Spectre Autistique :

• § Définition
• § Diagnostic
• § Etiologie
• § Rôle de l’intervention précoce
• § Recommandation de la HAS (2012)

L’analyse appliquée du comportement:

• § Principes
• § Schéma ABC
• § Introduction du comportement verbal

Après-­‐midi

Analyse du comportement verbal (Skinner) :

• § Définition des opérants verbaux
• § Présentation des opérants verbaux purs
• § Cas des opérants mixtes

Présentation générale du VB-­‐MAPP:

• § Introduction
• § Evaluation des jalons
• § Evaluation des obstacles
• § Evaluation de l’ orientation
• § Analyse de tâche et compétences de soutien
• § Guide de développement du curriculum et des objectifs

JOURNEE 2

Matin

Evaluation des jalons – En pratique :

• § Aparté théorique – Les guidances
• § Présentation des jalons
• § Passation et matériel
• § Cotation
• § Interprétation des profils
• § Elaboration des objectifs – Lien avec l’analyse de tâche

Après-­‐midi

Evaluation des obstacles – En pratique :

• § Présentation des obstacles
• § Conséquences sur les jalons
• § Cotation
• § Interprétation et gestion des obstacles

Ateliers supplémentaires de synthèse :

• § Repérer des opérants verbaux
• § Passation du VB-­‐MAPP
• § Etudes de cas et cotation
• § Etudes de cas et interprétation
• § Etudes de cas et objectifs d’intervention
• Echanges, questions, pistes d’approfondissement

FIN

PROGRAMME :

• –TROUBLES DE L’ORALITÉ: LES BASES

A – L’oralité : bien comprendre pour bien traiter

• Au commencement de la bouche : Naissance d’une oralité
• Bienvenue à l’air libre : L’oralité primaire
• À petits pas vers l’oralité secondaire
• La dysoralité

Dans cette partie seront abordées les bases théoriques indispensables à toute prise en charge d’un trouble de l’oralité. La dysoralité sera définie puis explorée au travers des troubles du comportement alimentaire des nourrissons, enfants et adultes

• – LA NUTRITION ARTIFICIELLE

A – Nutrition entérale

B – Nutrition parentérale

C – Conséquences de la nutrition artificielle

Très peu abordée dans les formations, il est pourtant nécessaire de bien en maîtriser  le vocabulaire, les techniques et conséquences pour adapter notre suivi…Nous  verrons les types de nutrition, les modes d’infusion, les produits utilisés, les rythmes d’administration et l’impact sur l’oralité des patients

• –PRÉMATURITÉ ET ORALITE

A–La prématurité: définition, rappels des affections en lien avec l’oralité

B–L’oralité mise en danger par la prématurité

C –La prise en charge orthophonique en néonatologie (et à la sortie…)

D-Protocoles de stimulations: film, vidéos ciblées, description des protocoles et applications pratiques avec et sur les stagiaires

• –LE SYNDROME DE DYSORALITÉ SENSORIELLE

A – Présentation, Définition, Augmentation des demandes en cabinet libéral

B – Causes, Schémas, Vidéos

C–Classification des refus alimentaires. Signes cliniques et classification du nauséeux

D – Prise en charge:

• Description, Présentation de cascliniques
• Déroulement de la rééducation, fréquence, risques d’échecs: nombreuses vidéos
• Atelier pratique : démonstrations surstagiaires

• –BILAN DES TROUBLES DE L’ORALITÉ ALIMENTAIRE

A – Ontogénèse des fonctions dévolues à la sphère orale

B- Présentation de mon protocole d’évaluation e et particularités de l’anamnèse

C–Le bilan et ses étapes (multitudes de cas->multitudes d’approches)

D –Présentation de diverses grilles et échelles

• –DE L’ORALITÉ ALIMENTAIRE À L’ORALITÉ VERBALE

A – Liens et interactions

B–Parallèle entre la motricité de la fonction d’alimentation et celle nécessaire au langage oral

C – Présentation de cas, vidéos et enregistrements

• – QUEL MATÉRIEL ? QUELS OUVRAGES ? QUELLES INVESTIGATIONS ?

A–Présentation de matériel pour la prise en charge,avantages, inconvénients et utilisation (en vidéo, sur place en ateliers)

B–Hygiène et stérilisation: notions indispensables et matériel nécessaire

C–Jeux «autour de la bouche»: présentation, vidéos

D–Installation du patient: équiper son cabinet/ s’adapter en service hospitalier

F–Présentation d’ouvrages, de plaquettes, DVD, Formations pour poursuivre ses recherches sur l’oralité

• –ENCORE DES CAS PRATIQUES !

• Cas pratiques, mises en situation
• Vidéos : témoignages de parents, évolutions de patients, démonstrations d’exercices, ouverture sur d’autres types de prises en charge (autres techniques, autrespraticiens…)
• Questions des stagiaires

FIN

Objectifs :

 Permettre aux professionnels :

• D’acquérir, entretenir ou perfectionner leurs connaissances afin de maintenir ou parfaire leur qualification (article L. 6313-7)
• D’appréhender les postulats théoriques linguistiques en y intégrant ceux relevant de la psycholinguistique et des neurosciences afin d’étayer et développer une rééducation à typologie spécifique.
• D’effectuer les liens nécessaires avec le champ de l’éducation précoce et de l’accompagnement parental.
• De s’approprier une approche novatrice et efficiente, notamment dans domaine de l’énoncé/proposition et du discours, en matière d’action face aux troubles développementaux d’acquisition du langage oral et/ou écrit.
• De développer une action lisible en termes de soin en se démarquant résolument de la pédagogie et/ou du soutien scolaire.

Contenu global :

CADRE THEORIQUE

– Modularité du langage : Aspects conceptuels (lexique, sémantique et pragmatique) et computationnels (phonologie et syntaxe)

-Spécificité syndromique langagière : la notion de Retard Mental est dépassée : mise en évidence de la modularité du langage au travers de pathologies telle que la dysphasie mais aussi et surtout tels que les syndromes génétiques cardinaux : syndrome de Down, X fragile, Prader Willi et Williams- Beuren.

-Implications pour la prise en charge : Comprendre et pénétrer la grammaire de notre langue à l’éclairage de celle des langues du monde en référence aux données issues de la linguistique fonctionnelle typologique, véritable espace théorique ressource.

– Déclinaison des mots clés sous-tendant la modélisation de l’approche : sens et référence; phonologie et grammaire comme opérations de calcul au sens large ; système et structure ; axes paradigmatiques et syntagmatiques ; relations et oppositions ; prototypie ; économie ; séquentiel ; cumulatif ; explicite ; stratégies ; imagerie mentale ; métalinguistique.

– Déclinaison du trépied en matière d’éducation au langage: approche écosystémique, psycholinguistique développementale et comportementale.

– Identification des préalables indispensables, pour le langage oral, à la mise en place du projet rééducatif.

REEDUCATION DES TROUBLES DU LANGAGE ORAL

Le propos sera de développer une approche visant à doter notre patient de compétences au-delà du mot, à savoir traiter et/ou générer des unités telles que le syntagme, l’énoncé/ proposition puis le discours.

La rééducation s’articulera autour d’une réelle systématisation et planification des objectifs qui détermineront les étapes successives, à « géométrie variable » selon la compétence et /ou l’évolution de notre patient.

Il s’agira de mobiliser construction, adéquation et exploitation de l’architecture modélisée, avec et pour le patient, dans le cadre des déficits d’acquisition du langage oral et ce notamment dans le cadre des handicaps (déficience mentale, dysphasie, IMC, surdité, …). Dans cette mouvance seront également développés :

• L’intégration de systèmes alternatifs et/ou augmentatifs à la communication
• L’utilisation du classeur ressource et de l’agenda autobiographique
• La référence à des cas cliniques et le visionnage de séquences de rééducation seront proposés en illustration.

REEDUCATION DES TROUBLES DU LANGAGE ECRIT

Postulat : asymétrie de la langue française en lecture versus écriture (transparence versus opacité)

Trois niveaux d’analyse :

• L’unité son: transcodage phono ↔graphémique : système, relations et oppositions.
• L’unité mot : morphologie ; système ; impact de la morpho-phonologie ; diachronie ; vocabulaire ; lexique orthographique.
• Les unités phrase et discours: système ; sémantique et pragmatique comme déterminants du codage grammatical. Construction et exploitation de l’architecture modélisée dans sa totalité, avec et pour le patient, en privilégiant toujours l’oral bien avant l’écrit.

Planification de la rééducation :

• pour chaque niveau d’analyse la rééducation s’articulera autour de trois temps clairement identifiés :

1) mise en place et modélisation synthétique du système engagé au niveau considéré afin de créer un véritable espace ressource investi ensuite comme support et étayage aux opérations mentales impliquées à l’écrit.

2) mobilisation de tâches en reconnaissance sur le versant « entrée », c’est-à-dire en lecture.

3) mobilisation de tâches en rappel sur le versant « sortie », c’est-à-dire en écriture.

• Fédération des compétences développées sur les trois niveaux pour une généralisation en situation de production d’écrit ; orientation vers le développement et l’obtention de la meilleure autonomie possible afin d’obtenir le passage des acquis du cadre rééducatif au quotidien du patient.

Incidences corollaires :

• Amélioration significative des compétences engagées à l’écrit en termes de mobilisation de la mémoire de travail.
• Impact sur ‘enrichissement du langage oral.

Illustrations : Références à des cas cliniques et vidéo de séquences de rééducation

Programme:

Tour de table

1. Socle Théorique

1.1. La grammaire : pour une vision critique

1.2. La modularité du langage

1.1.1 TSL

1.1.2. Syndromes génétiques et déficience intellectuelle

1.1.3. La notion de spécificité syndromique langagière

1.3. La Linguistique

1.3.1. La linguistique fonctionnelle typologique

1.3.2. Les notions de perceptibilité – coût de traitement – validité des indices linguistiques- propriétés statistiques

1.3.3. Principes clés issus de la linguistique structurale et énonciative

2.La rééducation des troubles d’acquisition du langage oral

2.1. Préalables : Orientation générale de l’éducation langage

2.2. Présentation du modèle

2.3. Exploitation : détail des étapes

2.3.1. Le travail en énoncé/proposition

♦Stratégie topologique : ordre des constituants

♦Stratégie locale : première mise en réseau pour une générativité partielle

♦Stratégie locale : deuxième mise en réseau pour une générativité totale

2.3.2. Le travail en discours

2.3.3. Le matériel : organisation et utilisation des supports imagés

Tour de table rapide pour un retour sur expérience de la pratique clinique en langage oral suite à la première partie de la formation.

3. Socle théorique spécifique au langage écrit

– Référence à certains travaux de recherche pour un point de vue critique et déterminant en matière de choix en rééducation.

– Préalables à la rééducation du langage écrit.

4. La rééducation du langage écrit

4.1. Le son

4.2. La syllabe

4.3. Le mot

4.4. La proposition et le discours

4.4. La proposition et le discours – Suite

4.4. La proposition et le discours – Suite

5. Etudes de cas.

6. Adaptations et textes législatifs

Objectifs:

La formation reprend et synthétise les connaissances actuelles sur le bilan et la réhabilitation vocale. La formation est essentiellement axée sur la pratique par le professionnel stagiaire des épreuves de bilan et des items de rééducation. Le stagiaires apprendra à élaborer un programme de prise en charge rééducative.

Programme :

BILAN et REEDUCATION de la VOIX dans le cadre des dysphonies d’origine fonctionnelle

1^èreJournée

Accueil, présentation de la formation, programme des journées, tour de table, attentes de stagiaires

Anamnèse, recueil et analyse des informations nécessaires

Analyse vocale objective

– exemple avec le logiciel Vocalab

Analyse vocale subjective

• Timbrevocal ;
• Hauteurs vocales, étendue vocale ;
• Intensités vocales

Analyse du geste vocal global

• Posture
• Mode respiratoire
• Adaptation et dynamique phono-respiratoire
• Tenue vocale et soutien vocal
• Détente scapulaire, cervicale, plancher buccal

2ème Journée

La respiration

Le geste phono-respiratoire

La posture en phonation

La détente cervicale, scapulaire, du plancher buccal

La détente globale

La pose de voix (travail à la paille)

Le timbre vocal (appuis articulatoires et résonateurs)

3ème Journée

Travail sur la tenue phonatoire

Travail sur les hauteurs vocales

Travail sur les différentes intensités vocales

Le travail en dynamique

L’endurance vocale

Reprise des attentes des stagiaires

Synthèse, évaluation

Maria Montessori fut l’une des première femme médecin d’Italie ; pour son premier poste, elle travailla dans un service de psychiatrie infantile. Forte de sa formation scientifique, elle commença d’abord par observer longuement les enfants, étudia les travaux de Jean Itard et Edouard Seguin, dont elle adapta certains matériels et élabora à son tour les outils scientifiques destinés à répondre à leurs besoins et à les accompagner dans leurs apprentissages. Maria Montessori a fondé avec Jean Piaget la société Montessori Suisse ; parallèlement, ils ont étudié les enfants et ont dégagé des stades de développement, leurs travaux diffèrent ensuite sur les aspects organisationnels de ces

étapes. Ce qu’on appelle actuellement très communément « la pédagogie Montessori » est l’ensemble des fondements théoriques et des outils initialement créés pour et avec les enfants déficients, puis leur adaptation ensuite tournée vers tous les enfants. Je vous propose ici de revenir à une utilisation dans la pathologie (enfants/ado ; transposable aussi aux adultes), ainsi que des liens vers les résultats issus de la recherche en neurosciences.

Le matériel, ciblé, organisé et préparé,conduit l’enfant à sa construction autonome sur les plans :

– sensoriel (ex : matériel de Vie Sensorielle),

– physique : mouvement, praxies (ex : matériel de Vie Pratique),

– social (ex, principes : «un matériel unique», «tolérance et courtoisie»,

«observations inter-âges»,…),

– psychologique (ex : principe du contrôle de l’erreur, avec un matériel autocorrectif qui augmente la confiance en soi),

– cognitif (ex : fonctions exécutives, matériel de mathématiques, langage,…)

Les sens mis en œuvre sont : visuel, auditif, kinesthésique, tactile, stéréognostique, mais aussi gustatif et olfactif. L’un des principes de base est d’isoler chacun de ces sens, on peut aisément imaginer les adaptations pour de nombreuses pathologies : autisme (où l’on évitera la sur-stimulation sensorielle, où le matériel en lui-même fait tiers dans la relation), troubles sensoriels (aveugles/malvoyants, sourds/malentendants : où l’on adaptera). Le matériel dit « de Vie pratique » est tout particulièrement utile dans les prises en charge d’enfants-ado ayant des troubles de l’attention-concentration mémorisationet/ou des troubles praxiques. D’une manière générale, tous ces matériels et leurs présentations au patient seront d’un grand atout lorsque ce dernier présente des difficultés de mise en œuvre de ses fonctions exécutives, telles que : mémoire de travail, planification, contrôle inhibiteur et flexibilité mentale.

Selon le Dr Montessori : « C’est un préjugé de croire que pour analyser, il faut d’abord avoir construit ». L’analyse sert non seulement à décomposer, mais aussi à construire, :« celui qui prend le temps de construire pierre à pierre connaît les détails et peut appréciertoutes les qualités, beaucoup mieux que celui qui, pour apprécier une construction, semettrait à la démolir… » (Pédagogie scientifique Tome 3, page 4).La construction permetl’analyse des parties et cette constatation s’applique en particulier au domaine dulangage écrit où le Dr Montessori a observé que l’enfant commence d’abord partranscrire (écrire phonétiquement au départ) avant de lire. Plus particulièrement encore,dans le cadre de l’étape de l’acquisition de l’orthographe grammaticale, l’étude desparties du discours permet à l’enfant d’analyser les parties du discours (les natures demots) et d’accéder au sens de sa langue, d’en manier les mots et d’accéder aux règlesqui la régissent.

Programme:

Jour 1 :

■ Présentations des stagiaires et de la formatrice,

■ Ce que sera / ne sera pas cette formation,

■ Le Dr Maria Montessori,

■ Les principes fondamentaux,

■ Adaptation de ces principes à notre relation thérapeutique,

■ Travail, autonomie, auto-correction,

■ Pratiquer une orthophonie «montessorienne»

Jour 2 :

■ Les fonctions exécutives,

■ Apports pour des éléments de bilan clinique,

■ Les pré-requis – 1ère partie – : le matériel de Vie pratique. Les activités sont

présentées selon les besoins praxiques des patients, liens avec le développement

moteur de la main et de la bouche, liens avec l’acquisition du geste graphique, lien avec les neurosciences

Jour 3 :

■ Les pré-requis – 2ème partie – : Le matériel de Vie sensorielle. Activités présentées selon les besoins sensoriels des patients qui ont été ciblés lors des bilans orthophoniques,

■ Enrichir le vocabulaire avec la « Leçon en trois temps » et la « Leçon en cinq temps»,

■ Adaptations à l’orthophonie : exemples d’activités

Jour 4 :

■ Passer par la transcription écrite pour découvrir la lecture,

■ Retour d’expériences et retour sur la mise en projet,

■ Analyse de la pratique et questionnements sur les séances,

■ Evaluations individuelles, évaluation de la formation et conclusion

FIN